אינסמוניה- הפרעות שינה

נדודי שינה (אינסומניה)

חשוב להבדיל בין אינסומניה ראשונית לאינסומניה משנית (על-רקע מצב נמשך) >> גיל המעבר, יל”ד, טרשת עורקים, עודף פעילות בלוטת התריס… כל אלו מייצרים חום. בגיל המעבר חובה לאזן הורמונלית, אחרת הטיפול בשינה לא יעזור.
לעיתים המטופל מתלונן על חוסר שעות שינה וזו לא אינסומניה, כי אם הפרעת שמונעת הירגעות כמו כאב כרוני, בקע מפשעתי ואסתמה. יש לטפל בגורם שמפריע לשינה. אדם עם כאב גב תחתון המתעורר משינה כשזז מתוך שינה ונגרם לו כאב מזה.
*מסקנה: זה לא מספיק לשמוע “אינסומניה” ולטפל בה- אלא צריך לברר מה גורם לה.

פיסיולוגיה מערבית של שינה תקינה

שינה מוגדרת כמצב טבעי וחוזר באופן-סדור, של מנוחה לגוף ולנפש. שינה נבדלת ממצב של ערות-שקטה ע”י ירידה ביכולת להגיב לגירוי, ושזהו מצב הפיך בקלות רבה יותר לעומת שנת-חורף (hibernation) או תרדמת (coma). שינה נצפית בכל היונקים והעופות, וברבים מן הזוחלים, דו-חיים ודגים

בעיות שינה

בעיות שינה, מחולקות באופן גס כך:
• Dyssomnia
• Parasomnia
• בעיות משניות למצבים רפואיים או פסיכיאטריים

Dyssomnia- דיסומניה

דיסומניה זו קטגוריה רחבה של בעיות שינה, הכוללת בעיות ראשיות כמו קשיי-הירדמות או יקיצות-מרובות, או עודף-שינה. הן מאופיינות בהפרעה בכמות, איכות, או תזמון השינה. יש מעל 30 סוגי דיסומניה המחולקים לתת-קטגוריות: פנימי, חיצוני, והפרעה במקצב הביולוגי (circadian rhythm):
• אינסומניה ראשונית –
• נרקולפסיה –
• דום נשימה בשינה –
• דום נשימה חסימתי בשינה –
• סינדרום Hypopnea –
• סינדרום רגל ללא-נחת (restless leg syndrome) –
• בעיית תנועת גפיים זמנית (periodic limb movement disorder) –
• בעיות כרוניות-ביולוגיות –
• שיתוק שינה –
• פאראסומניה –
• בעיות שינה מהשעון הביולוגי (situational circadian rhythm sleep disorders) –

Parasomnia- פארסומניה

קטגוריה המתייחסת לבעיות המערבות תנועות- התנהגויות- רגשות- תפיסות- וחלומות- שאינם תקינים/טבעיים הקורים במהלך השינה/החלימה/בין שלבי-השינה/במהלך התעוררות. רוב הבעיות גורמות עירות-חלקית במהלך המעבר מעירות לשנת non-REM, או מעירות לשנת REM.
• REM sleep behavior disorder
• Night terror, pavor nocturnus
• הליכה בזמן שינה (somnambulism)
• התנהגות מינית מתוך שינה (sleep sex, sexomnia)
• דיבור מתוך שינה (somniloquy)
• חריקת שיניים (bruxism)
• השתנה לילית (nocturia)
• סינדרום הראש המתפוצץ (exploding head syndrome)
בעיות משניות למצבים רפואיים או פסיכיאטריים
• הפרעה נפשית קשה (פסיכוזה) כמו סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית.
• בעיות במצב-הרוח (mood) כמו דיכאון או חרדה.
• התקפת פאניקה.
• אלכוהליזם.

דוגמאות למצבים אחרים המפריעים לשינה הינם כאב-גופני (גב-תחתון או צוואר), רעשים סביבתיים, בריחת-שתן, או בעיות אנדוקריניות כמו במהלך שינויים הורמונליים במנופאוזה או טרם המחזור.
בעיות השינה הנפוצה ביותר הן אינסומניה ראשונית, תסמונת דום-נשימה בשינה, נרקולפסיה, בעית תזוזת גפיים זמנית, סינדרום רגל ללא-נחת, ובעיית שינה במקצב הביולוגי.
אינסומניה
נדודי-שינה זו תלונת השינה הנפוצה ביותר, המשפיעה על 30-40% מהאוכלוסייה הבוגרת הכללית, ועל 15-25% מהילדים.

אינסומניה ראשונית אינה נגרמת עקב שום מצב גופני, נפשי, או סביבתי.

אינסומניה משנית נגרמת עקב מצב אחר, פנימי או חיצוני, נטילת תרופות או חומרים אחרים.
אינסומניה עלולה להיות אקוטית, קצרת-טווח (עד שבועות אחדים), או כרונית (לפחות 3 לילות בשבוע מעל חודש).

גורמים לאינסומניה

גורמים לאינסומניה אקוטית
• מתח/סטרס ניכר בחיים (איבוד/שינוי משרה, מוות של אדם אהוב, גירושין, מעבר דירה).
• מחלה
• אי-נוחות רגשית/גופנית.
• גורמים סביבתיים כמו רעש, אור, טמפ’ קיצונית (חם/קר).
• תרופות מסוימות כמו אלו לטיפול בהתקררות, אלרגיות, דיכאון, יל”ד ואסתמה.
• התערבות בשעון הביולוגי התקין כמו יעפת (jet lag) או שינוי משמרות יום ולילה.
גורמים לאינסומניה כרונית
• דיכאון ו/או חרדה.
• מתח/סטרס כרוני.
• כאב או אי-נוחות בלילה.
גורם חשוב באינסומניה הוא הגיינת-שינה לקויה, כמו הרגלי-שינה לא-סדירה, ההשפעה של מזון- שתייה- ותרופות- הממריצים, פעילויות ממריצות טרם השינה, וסביבת-שינה לא-נוחה.

צמחי מרפא לבעיות שינה

צמחי מרפא משמשים להרגעה והשריית שינה. מחשבות מעגליות המפריעות לשינה, לחץ וחרדה, מתח שהיה במהלך היום וקשה להרפות ממנו, חלומות מטרידים. בראייה המסורתית, ניתן לייחסם לחוסר בתקשורת בין איברי הגוף השונים.

זרע תמר סיני– הזרע של התמר הסיני הוא צמח מפורסם להשריית שינה והרגעת הלב

לאונורוס– צמח עוצמתי להרגעת חרדה וסיוע בהירדמות

אלביציה צהובה– מוריד מתח ועצבנות, מרגיע

עוזרר– פרי חמצמץ טעים מסייע לריאות וללב